Törzsizomzat
A mozgásban résztvevő izmok
m. rectus abdominis
m. obliquus abdominis externus
m. obliquus abdominis internus
erector spinea:
m. iliocostalis lumbaris et thoracis
m. logissimus thoracis
m. spinalis thoracis
m. semispinallis thoracis
mm. multifidus
m. quadratus lumborum
Törzs flexió
KIINDULÓ HELYZET:
Hanyatt fekve.
STABILIZÁLÁS:
Felülés során a medence hátrabillentése és a lumbáris lordosis flexiója (vizsgálóasztalba szoritás) elengedhetetlen, így ha ezt nem tudja végrehajtani illetve a vizsgálat alatt végig fenntartani, akkor a vizsgálatot nem folytatjuk. A m. iliopsoas aktivizációjának az elkerülése, valamint a nagymértékű ágyéki hyperextensio elkerülése érdekében ne rögzítsük a lábakat.
MOZGÁS:
A következő mozgást lassan kell végrehajtani. A páciens először hátrabillenti a medencéjét, hogy flectálja a lumbális gerincszakaszt, majd megemeli a fejét a nyaki gerinc flexioja végett, ezután pedig elemeli a vizsgálóasztalról a mellkast.
PALPÁCIÓ:
A sternum és az os pubis között félúton, az elülsö hasfalon, a medialis hasi vonaltól kissé lateralisan.
OSZTÁLYOZÁS:
0-ás izomerő: nincs mozgás és tapintható izomösszehúzódás.
1-es izomerő: nincs elmozdulás, de egy kis izomremegés tapintható (ugyanekkor megkérhetjük a beteget, hogy köhögjön miközben tapintjuk az izmot).
2-es izomerő: törzs elé nyújtott karral elgemeli a fejét a vizsgálóasztalról, de a lapocka lent marad.
3-as izomerő: törzs elé nyújtott karral megemelkedik a páciens a lapocka alsó csúcsáig.
4-es izomerő: a törzs előtt keresztezett karokkal képes a lapocka alsó csúcsáig elemelkedni.
5-ös izomerő: a fülek mellé helyzett karokkal képes a lapocka alsó csúcsáig elemelkedni.
Törzs flexió és rotáció gravitációval szemben
KIINDULÓ HELYZET:
Hanyatt fekve
STABILIZÁLÁS:
Felülés során a medence hátrabillentése és a lumbáris lordosis flexiója (vizsgálóasztalba szoritás) elengedhetetlen, így ha ezt nem tudja végrehajtani illetve a vizsgálat alatt végig fenntartani, akkor a vizsgálatot nem folytatjuk. A m. iliopsoas aktivizációjának az elkerülése, valamint a nagymértékű ágyéki hyperextensio elkerülése érdekében ne rögzítsük a lábakat.
MOZGÁS:
A páciens megemelkedik és közben elfordítja a törzsét.
PALPÁCIÓ:
m. obliquus abdominis externus: a bordakosár alsó szélén. m. obliquus abdominis internus: a spina iliaca anterior superior felett medialisan
Amikor jobbra törzsfordítás történik akkor a páciens bal m. obliquus abdominis externus-t és a jobb m. obliquus abdominis internus-t tapintjuk. Balra történő fordulás esetén pedig fordítva, a jobb m. obliquus abdominis externus-t és a bal m. obliquus abdominis internus-t
OSZTÁLYOZÁS:
3-as izomerő: a páciens képes a törzs elé nyújtott karral megemelkedni a lapocka alsó csúcsáig és közben elfordulni.
4-es izomerő: a mellkas előtt keresztezett karokkal képes megemelkedni a lapocka alsó csúcsáig és közben elfordulni.
5-ös izomerő: a fülek mellé helyzett karokkal megemelkedni a lapocka alsó csúcsáig és közben elfordulni.
Törzs flexió és rotáció gravitáció kikapcsolásával
KIINDULÓ HELYZET:
A vizsgáló asztal szélén ülve, lábak karok alátámasztva.
MOZGÁS:
A páciens elfordítja a törzsét miközben azt kissé flectálja.
PALPÁCIÓ:
m. obliquus abdominis externus: a bordakosár alsó szélén. m. obliquus abdominis internus: a spina iliaca anterior superior felett medialisan
Amikor jobbra törzsfordítás törétnik akkor a páciens bal m.obliquus abdominis externus-t és a jobb m. obliquus abdominis internus-t tapintjuk. Balra történő fordulás esetén pedig fordítva, a jobb m.obliquus abdominis externus-t és a bal m. obliquus abdominis internus-t.
Törzs EXTENSIÓ
KIINDULÓ HELYZET:
Hason fekve
STABILIZÁLÁS:
A medencét övvel leszorítjuk, hogy izoláljuk a lumbáris extensorokat, valamint a terapeuta stabilizációja a lábon a boka alatt is szükséges. A törzsextensio vizsgálata előtt tesztelni kell a nyaki és a csípő extensorok erejét is. Ha a nyaki extensorok gyengültek akkor a fejet támogatnunk kell a vizsgálat alatt. Ha a csípőextensorok gyengületk vagy bénultak, akkor a páciens nem fogja tudni fixálni a medecét megfelelő csípő extensiós pozícióban ezért képtelen lesz végrehajtani a törzsextensiot.
MOZGÁS:
A páciens megemelkedik.
PALPÁCIÓ:
Csoprotosan a gerinc mellett lumbárisan vagy thoracalisan.
OSZTÁLYOZÁS:
0-ás izomerő: nincs mozgás és tapintható izomösszehúzódás.
1-es izomerő: nincs mozgás, de izomremegés tapintható miközben a páciens megpróbálja felemelni a fejét.
2-es izomerő: test mellett tartott karokkal a páciens melemeli a fejét valamint a sternum felő részét a vizsgálóasztalról.
3-as izomerő: derékon tartott kezekkel a páciens el tud emelkedni az asztalról bizonyos mértékben.
4-es izomerő: derékon tartott kezekkela páciens el tud emelkedni az asztalról teljes mozgáspályán (emeli a fejét, a mellkasát annyira, hogy a sternum processus xyphoideusa is elemlejkedje a vizsgálóasztalról.
5-ös izomerő: tarkóra tett kezekkel a páciens el tud emelkedni az asztalról teljes mozgáspályán (emeli a fejét, a mellkasát annyira, hogy a sternum processus xyphoideusa is elemlejkedje a vizsgálóasztalról.
Medence elevatio garvitáció kikapcsolásával
KIINDULÓ HELYZET:
A páciens hason fekszik, a lábfeje lelóg asztalról, a csípő enyhe abductioban és extensioban.
MOZGÁS:
A közelíti a medencéjét a bordakosár felé.
PALPÁCIÓ:
Nehéz pontosan tapintani. A crista iliaca felett lateralisan a paravertabralis izomcsoportól.
OSZTÁLYOZÁS:
0-ás izomerő: nincs elmozdulás és tapintható izomösszehúzódás.
1-es izomerő: nincs elmozdulásde izomremegés tapintható miközben a páciens megpróbálja a medecéjét emelni (közelíteni a crista iliacat a bordakosárhoz)
2-es izomerő: a páciens teljes pályán fel tudja húzni a cirsta iliacat a bordakosárhoz.
Medence elevatio garvitáció kikapcsolásával, ellenállással szemben
KIINDULÓ HELYZET:
A páciens hason fekszik, a lábfeje lelóg asztalról, a csípő enyhe abductioban és extensioban.
MOZGÁS:
A közelíti a medencéjét a bordakosár felé.
ELLENÁLLÁS:
A femur distalis végének anterior felszíne. A láb súlyával megeggyező nagyságú tractios erő.
PALPÁCIÓ:
Nehéz pontosan tapintani. A crista iliaca felett lateralisan a paravertabralis izomcsoportól.
OSZTÁLYOZÁS:
3-as izomerő: a páciens képes a crista iliacat a bordakosár irányába teljes pályán emelni az alsó végtag súlyával megeggyező elenállással szemben.
4-es izomerő: a páciens képes a crista iliacat a bordakosár irányába teljes pályán emelni az alsó végtag súlyával megeggyező és közepes ellenállással szemben.
5-ös izomerő: a páciens képes a crista iliacat a bordakosár irányába teljes pályán emelni az alsó végtag súlyával megeggyező és maximális ellenállással szemben.
